Lyrica (Prégabaline): Des milliers de morts?

Last Updated on mars 25, 2024 by Joseph Gut – thasso

25 mars 2024 – Lyrica (prégabaline) est un médicament du groupe des gabapentinoïdes et est un ingrédient actif anticonvulsivant. Il est approuvé dans toute l’UE depuis 2004 pour le traitement de la douleur neuropathique, de l’épilepsie et du trouble d’anxiété généralisée. Des rapports inquiétants font désormais état de décès de patients associés à l’ordonnance Lyrica (prégabaline) au Royaume-Uni. Qu’y a-t-il derrière cela ?

Selon une enquête du Sunday Times, l’Office britannique des statistiques nationales a récemment publié les derniers chiffres sur les décès associés à l’utilisation des médicaments gabapentine (Neurontin® et génériques) et prégabaline (Lyrica® et génériques) en Angleterre et au Pays de Galles entre 2018 et 2022. Selon ce rapport, près de 3 400 décès ont été liés au principe actif prégabaline au cours des cinq dernières années. Alors que le nombre était de neuf décès en 2012, dix ans plus tard, il s’élève à près de 780 en 2022. Selon le Sunday Times, il s’agit du nombre de décès liés à la drogue qui augmente le plus rapidement au Royaume-Uni.Bien entendu, ces chiffres inquiètent également les utilisateurs d’autres pays, et les médias de divers pays ont repris ces chiffres. Étant donné que les chiffres cités varient et que différents rapports peuvent être basés sur des sources différentes, il semble y avoir un problème avec la prégabaline (et peut-être aussi avec la gabapentine). Comme mentionné, les deux gabapentinoïdes sont utilisés pour traiter les douleurs neuropathiques, l’épilepsie et les troubles anxieux généralisés et font partie des médicaments fréquemment prescrits. S’il est utilisé correctement conformément à l’approbation des principes actifs par les autorités d’homologation compétentes (telles que FDA, EMA, Swissmedic), il n’y a en fait aucune raison de s’inquiéter. Cependant, ces approbations reposent souvent sur des essais cliniques portant sur un nombre potentiellement restreint de

patients présélectionnés et soigneusement sélectionnés. Si ces médicaments sont désormais utilisés dans la population générale de patients, des comportements et des effets (souhaitables ou indésirables) jusque-là inconnus peuvent survenir. Ceux-ci sont enregistrés en pharmacovigilance, signalés aux autorités d’enregistrement et stockés dans des bases de données.

De telles données de pharmacovigilance pourraient révéler un certain comportement des gabapentines dans la population et contribuer à comprendre le nombre croissant de décès attribués à la gabapentine et à la pergabaline. Au cours des années évoquées, le volume des prescriptions aurait apparemment énormément augmenté. Bien que la prégabaline ne soit pas dangereuse en soi, la prégabaline pourrait le devenir lorsqu’elle est prise avec d’autres médicaments avec lesquels elle a des interactions négatives, qu’elle soit utilisée comme indiqué ou non. Il y a déjà eu des avertissements concernant les abus, la dépendance et les tentatives de suicide.

Interactions avec les opioïdes et les benzodiazépines.

Cela semble également être le problème. Une analyse des chiffres des décès liés aux gabapentinoïdes en Angleterre entre 2004 et 2020 a été publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology en avril 2022. Les décès consécutifs à la consommation de gabapentinoïdes en Angleterre, qui ont été signalés au National Program on Substance Abuse Deaths (NPSUM), ont été examinés plus en détail. Au total, 3 051 décès ont été signalés (gabapentine: 913 cas; prégabaline: 2’322 cas [tous deux détectés dans 184

cas]). Les gabapentinoïdes sur ordonnance et obtenus illégalement représentaient une proportion similaire de décès (gabapentine illégale 38,0 %, prescrite 37,1 %; prégabaline illicite 41,0 %, prescrite 34,6 %). Les opioïdes ont été co-découverts dans la plupart des cas (92,0 %) et co-prescrits dans un quart (25,3 %). Les concentrations sanguines de gabapentinoïdes post-mortem étaient souvent (sous)thérapeutiques (65,0 % des cas de gabapentine; 50,8 % des cas de prégabaline). La toxicité des gabapentinoïdes à elle seule a été considérée comme la cause du décès dans seulement deux cas. Les gabapentinoïdes seuls provoquent rarement la mort. Cependant, des doses cliniquement pertinentes peuvent s’avérer mortelles, éventuellement en réduisant la tolérance aux opioïdes.

La gabapentine et surtout la prégabaline ne deviennent un problème potentiellement mortel que si elles sont utilisées de manière inappropriée et en association avec d’autres médicaments, notamment des opioïdes. Les prescripteurs et les patients doivent être mieux informés des risques potentiels de la prégabaline et de la gabapentine, en particulier du potentiel de dépendance. Les prescripteurs doivent vérifier régulièrement si la prescription est toujours nécessaire. De plus, les interactions sont à prendre en compte, notamment en cas d’addiction. Les personnes à risque de dépendance ont besoin de davantage de soutien et d’éducation.

Cela semble être particulièrement important pour les patients sous prégabaline. La prégabaline a été initialement commercialisée pour le traitement de l’épilepsie. Le médicament est désormais également prescrit pour l’anxiété et les douleurs nerveuses. La liste des effets secondaires est longue. Des étourdissements, des oublis ou même un essoufflement peuvent survenir. Et particulièrement problématique: la drogue déclenche une humeur euphorique et peut créer une dépendance. Résultat: les toxicomanes ne peuvent plus contrôler la consommation du principe actif et augmentent souvent la dose de leur propre initiative. Ou combinez le médicament avec d’autres stupéfiants – avec des conséquences mortelles ou mortelles. Selon les personnes concernées, le sevrage à la prégabaline est comparable à celui de la morphine: on vit un enfer.

La Suisse: seulement 17 décès suspectés

Le principe actif prégabaline est également autorisé en Suisse pour traiter l’épilepsie, les douleurs nerveuses et les troubles anxieux. Cependant, les chiffres de l’autorité de surveillance et d’autorisation Swissmedic le montrent: la prégabaline à elle seule n’entraîne pas une augmentation des décès. Selon Swissmedic, 17 cas de décès suspects ont été signalés depuis 2005. Les chiffres sont stables. Il n’y a eu ni augmentation du nombre de signalements ni anomalie notable. Mais là aussi, les prescriptions de prégabaline ont augmenté. Une étude publiée en 2020 par l’Office fédéral de la santé publique (OFS) conclut que non seulement la consommation a augmenté de manière significative, mais que le nombre de jours de traitement a également augmenté. Cela augmente également les risques d’utilisation abusive.

Cependant, la situation en Suisse semble moins dramatique qu’en Grande-Bretagne, ce qui pourrait être dû à la situation socio-économique très différente de la Suisse, sans mégalopoles et avec un système social et une expertise en matière de soins des addictions très développés.

Conclusion

Les gabapentines telles que la Gabapentin (Neurontin et génériques) et la Prégabaline (Lyrica et génériques) sont des médicaments assez difficiles à utiliser avec un fort potentiel d’interactions indésirables avec des co-médicaments dans le domaine de  . Les informations parues dans les médias sur le nombre croissant de décès dus à la prégabaline doivent être relativisées dans la mesure où le lien entre ces cas et les co- et multimédicaments à potentiel addictif n’apparaît pas dans ces informations. Cela peut conduire à de fausses craintes et à une panique chez les patients concernés quant à l’étendue réelle des dangers posés par les thérapies à base de gabapentines sans co-médication.

Ici vous pouvez voir une séquence sur divers aspects du traitement par la prégabaline:

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