Alzheimer: ¿Estamos en el comienzo de una nueva era de tratamiento?

Last Updated on diciembre 30, 2023 by Joseph Gut – thasso

29 de diciembre de 2023 – La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad humana neurodegenerativa que se presenta en su forma más común en personas mayores de 65 años y se caracteriza por una demencia creciente. Es responsable de aproximadamente el 60 por ciento de los aproximadamente 25 millones de casos de demencia en todo el mundo. Enfermedad de Alzheimer o Alzheimer a la demencia a menudo se la denomina coloquialmente “Alzheimer”.

Actualmente no existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los pacientes sufren una formación y depósito cada vez mayor de placas de β-amiloides en el cerebro con el tiempo. El único ingrediente activo que tiene como objetivo proporcionar una terapia causal para la enfermedad de Alzheimer al unirse al beta-amiloide patológico en el cerebro es el anticuerpo monoclonal Aducanumab. Recibió la aprobación de la FDA después de discusiones más que controvertidas; La EMA rechazó la aprobación en ese momento.

El efecto positivo de los medicamentos actualmente aprobados para el tratamiento de la demencia sobre los síntomas existentes es relativamente pequeño; no pueden detener la progresión de la enfermedad. En 2006, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica publicó un artículo de consenso sobre el tratamiento del Alzheimer. Según un estudio preclínico realizado en febrero de 2012 en la Universidad Case Western Reserve, el fármaco de quimioterapia bexaroteno fue capaz de disolver hasta el 75% de las placas de β-amiloide en ratones y también revertir los síntomas de la enfermedad, como la pérdida de memoria. Los ensayos preclínicos posteriores en humanos realizados por otros grupos de investigación no lograron confirmar los resultados prometedores, por lo que el bexaroteno nunca fue aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Durante décadas solo hubo frustración y desesperanza en la investigación sobre el Alzheimer: un estudio de fármaco tras otro fracasaba. No hubo avances en el tratamiento de los enfermos. Quien recibió el diagnóstico sabía que ya nadie podía ayudarme.

Pero ahora por fin hay esperanza, que podría incluso representar el comienzo de una nueva era en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Se trata de anticuerpos curativos o modificadores de enfermedades que se dirigen contra la proteína beta amiloide. Este último forma, entre otras cosas, las placas de β-amiloides en el cerebro de los pacientes con Alzheimer. Aunque la causa de la enfermedad de Alzheimer sigue siendo desconocida, los avances en la comprensión de la patología amiloide han revelado un posible vínculo entre la cantidad de placas amiloides depositadas en el cerebro y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.

Uno de los dos anticuerpos en cuestión, el Lecanemab, comercializado con el nombre de Leqembi, es un anticuerpo monoclonal anti-beta amiloide. Lecanemab recibió la aprobación acelerada para uso médico en los Estados Unidos en enero de 2023 y en julio de 2023 fue aprobado completamente por la FDA. Se administra mediante infusión intravenosa y sus efectos secundarios más comunes incluyen reacciones relacionadas con la infusión y alteraciones de la imagen relacionadas con el amiloide, un efecto secundario que se sabe que ocurre con la clase de anticuerpos dirigidos contra el amiloide.

El segundo de estos anticuerpos, Donanemab (también conocido como N3pG), es un anticuerpo producido en ratones que también se dirige a la proteína beta amiloide anormal (Aβ). Actualmente se encuentra en ensayos clínicos de Fase III para determinar si frena la progresión de la enfermedad de Alzheimer temprana. Los resultados obtenidos son de gran importancia porque actualmente no se conoce ninguna cura o tratamiento modificador de la enfermedad de Alzheimer aparte del Lecanemab. Donanemab ha mostrado resultados positivos en sus primeros ensayos clínicos y se considera un tratamiento potencial prometedor para la enfermedad de Alzheimer junto con Lecanemab. Se encontró que los pacientes que recibieron Donanemab desaceleraron el empeoramiento de su enfermedad en un 22 por ciento. En los pacientes que tomaron el medicamento en una fase temprana de la enfermedad, la cifra llegó incluso al 60 por ciento.

Estas terapias, que se espera que reciban aprobación en otros países fuera de Estados Unidos durante el nuevo año, ofrecen una verdadera esperanza para los pacientes de Alzheimer y sus médicos tratantes. Se trata de un hito absoluto porque implica un enfoque completamente nuevo. Lo que estamos viendo aquí es toda una nueva generación de medicamentos que atacan específicamente un mecanismo molecular sospechoso para el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer (es decir, “medicina dirigida”). El efecto sobre la progresión de los síntomas aún es limitado, pero actualmente se están desarrollando más de 100 de estos medicamentos basados en el concepto detrás de Lecanemab y Donanemab. Este es el comienzo de una nueva era en la terapia del Alzheimer.

Thasso ha discutido previamente algunos aspectos de la enfermedad de Alzheimer, su genética y sus diferencias de riesgo étnico.

Aquí hay algunas palabras sobre la enfermedad de Alzheimer:

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