Theragenomische Medizin trifft auf Lebens- und Krankenversicherung

Last Updated on June 9, 2025 by Joseph Gut – thasso

03 Juni 2025 – Theragenomische Medizin ist ein sich rasant entwickelndes Gebiet der Medizin, das Therapeutika, Genomik und personalisierte Medizin kombiniert, um Prävention, Diagnose und Behandlung von Krankheiten zu verbessern. Integriert in Lebens- und Krankenversicherungssysteme sowie öffentliche Gesundheitsprogramme kann sie die Bereitstellung und Finanzierung von Gesundheitsversorgung grundlegend verändern.

Was ist Theragenomische Medizin überhaupt? Theragenomik bezeichnet die Anwendung genomischer Daten, um therapeutische Interventionen individuell auf Patienten abzustimmen. Sie kombiniert Genomsequenzierung (z. B. Identifizierung von Mutationen und Polymorphismen), Pharmako- und Toxikogenomik (Beeinflussung der Arzneimittelwirkung durch Gene) mit zielgerichteten Therapien (maßgeschneiderte Behandlungen basierend auf genetischen Profilen und genetisch festgelegten Zielen).

Lebens- und Krankenversicherung hingegen umfasst Strategien zur Gewährleistung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung, häufig über Versicherungsmodelle. Die Rolle der Theragenomik in der Lebens- und Krankenversicherung besteht darin, diese Prozesse auf verschiedene Weise neu zu gestalten.

Genetische Risikostratifizierung (GRS)

Ziel der genetischen Risikostratifizierung (GRS) ist es, Personen mit hohem genetischen Risiko für Krankheiten wie Krebs, Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu identifizieren. Ein eindrucksvolles Beispiel hierfür ist die Analyse des genetischen Risikos für die koronare Herzkrankheit (KHK). KHK ist eine Pandemie, die verhindert werden könnte. Herkömmliche Risikofaktoren reichen nicht aus, um Risikopersonen frühzeitig im asymptomatischen Stadium zu identifizieren. Im Gegensatz dazu kann das genetische Risiko für KHK bereits bei der Geburt bestimmt werden, und Personen mit dem höchsten genetischen Risiko reagieren nachweislich auf Lebensstiländerungen und Statintherapie mit einer 40- bis 50-prozentigen Reduktion kardialer Ereignisse. Daher sollte die GRS für KHK am Krankenbett eingeführt werden, um dieser Pandemie vorzubeugen. Insgesamt unterstützt das GRS-Konzept Lebens- und Krankenversicherer dabei, Policen anzupassen und frühzeitige Interventionen zu fördern.

Personalisierte Prävention und präzise Behandlungspläne

Der Ansatz besteht darin, individuelle Lebensstiländerungen oder Präventionsmaßnahmen basierend auf genetischen Prädispositionen zu fördern. Tatsächlich tragen sowohl genetische Faktoren als auch Lebensstilfaktoren zum Krankheitsrisiko einer Person bei. Dies legt nahe, dass ein multiomischer Ansatz für eine personalisierte Prävention unverzichtbar ist. Studien untersuchen nun die Wirksamkeit von Lifestyle-Coaching auf klinische Ergebnisse, da bislang wenig über die Auswirkungen der genetischen Veranlagung auf die Reaktion auf Lifestyle-Coaching bekannt ist. Daher wurden im Rahmen einer praxisnahen Beobachtungsstudie 2531 Teilnehmer in ein kommerzielles „Scientific Wellness“-Programm aufgenommen, das multiomische Daten mit personalisiertem, telefonischem Lifestyle-Coaching kombiniert. Der Einfluss dieses Programms auf 55 klinische Marker untersucht die Wirkung der genetischen Veranlagung auf diese klinischen Veränderungen. Es wurden anhaltende Verbesserungen bei klinischen Markern im Zusammenhang mit kardiometabolischem Risiko, Entzündungen, Ernährung und Anthropometrie beobachtet. Insbesondere die Verbesserungen beim HbA1c ähnelten denen, die in wegweisenden Studien beobachtet wurden. Darüber hinaus wurden genetische Marker mit longitudinalen Veränderungen bei klinischen Markern in Verbindung gebracht. Beispielsweise sank der LDL-C-Spiegel bei Personen mit einer genetischen Prädisposition für höhere LDL-C-Werte im Durchschnitt weniger stark als bei Personen mit einer genetischen Prädisposition für durchschnittliche LDL-C-Werte. Insgesamt deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass ein Programm, das Multi-Omic-Daten mit Lifestyle-Coaching kombiniert, klinisch bedeutsame Verbesserungen bewirkt und dass die genetische Prädisposition die klinischen Reaktionen auf Lebensstiländerungen beeinflusst.

Kosteneffizienz und datenbasierte Politikgestaltung

Langfristige Einsparungen für Lebens- und Krankenversicherer durch bessere Gesundheitsergebnisse und weniger Behandlung chronischer Krankheiten werden Realität und könnten unter dem Begriff „datenbasierte Politikgestaltung“ zusammengefasst werden. Sie könnte politischen Entscheidungsträgern, Behörden sowie Lebens- und Krankenversicherern gleichermaßen zugutekommen, da populationsgenomische Daten als Orientierung für Strategien und Finanzierungsentscheidungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit dienen können.

Herausforderungen und Überlegungen

Es gibt jedoch Probleme im Zusammenhang mit Datenschutz und Ethik, insbesondere im Hinblick auf den Schutz genetischer Informationen vor Missbrauch oder Diskriminierung. Darüber hinaus bleiben Fragen hinsichtlich Kosten und Zugänglichkeit bestehen: Genetische Tests müssen erschwinglich und gerecht sein. Darüber hinaus erfordert die Datenintegration in Gesundheitssystemen eine robuste Infrastruktur, um genomische Daten effektiv nutzen zu können. Zudem bedarf es einer regulatorischen Aufsicht, um Sicherheit, Wirksamkeit und Fairness in personalisierten Behandlungsmodellen zu gewährleisten. In diesem Zusammenhang stellt sich natürlich eine wesentliche Frage: Wem gehören meine persönlichen genetischen und klinischen Daten?

Beispiele aus der Praxis

Bestehende praktische Anwendungen der Integration der diskutierten Konzepte umfassen BRCA-Tests bei Brustkrebs zur Bestimmung präventiver Behandlungsoptionen sowie allgemein in der Onkologie, wo zielgerichtete Krebstherapien weitgehend auf Tumorgenomik basieren. Es gibt auch Versicherungsmodelle, die genetische Screenings für Hochrisikogruppen fördern. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Theragenomik in der Praxis nicht nur die Lebens- und Krankenversicherung abdeckt, sondern zunehmend integrativer wird.

Thasso hatte in der Vergangenheit bereits einige Beiträge zur Theragenomik in Patientenpopulationen veröffentlicht: hier, hier, hier, und hier. Siehe auch diesen Artikel des NIH zum erweiterten Thema “Lifeomik”.

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