L’emicrania è molto più di un “semplice” mal di testa

Last Updated on Maggio 19, 2025 by Joseph Gut – thasso

14 maggio 2025 – L’emicrania è molto più di un semplice mal di testa ed è molto angosciante per chi ne soffre: molti lamentano sintomi a volte gravi giorni o addirittura ore prima di un attacco. Un farmaco approvato negli USA può alleviare questi sintomi. Un esperto parla addirittura di un cambio di paradigma.

Un farmaco approvato negli USA per il trattamento acuto dell’emicrania può migliorare anche i precursori degli attacchi di cefalea. Questa è la conclusione a cui è giunto un team di ricerca prevalentemente statunitense dopo una successiva valutazione dello studio di approvazione del principio attivo Ubrogepant. Di conseguenza, questo preparato migliora i sintomi della cosiddetta fase prodromica in molte persone, tra cui la sensibilità alla luce, la stanchezza e il dolore nella zona del collo.

L’Ubrogepant (nome commerciale Ubrelvy) è approvato da diversi anni negli Stati Uniti per il trattamento acuto dell’emicrania, ma non in Europa. Il principio attivo appartiene alla classe relativamente nuova dei gepantes o antagonisti del recettore CGRP (peptide correlato al gene della calcitonina). Bloccano il recettore di un’importante sostanza messaggera coinvolta nell’emicrania. Le variazioni genetiche nel CGRP (e probabilmente in altri geni precedentemente sconosciuti) svolgono verosimilmente un ruolo significativo nella predisposizione degli individui a sviluppare l’emicrania.

Attualmente in Europa sono approvati due farmaci del gruppo in questione: Vydura (Rimegepant) e Aquipta (Atogepant).

A volte sintomi prodromici considerevoli

Attualmente non esistono terapie specifiche per la cosiddetta fase prodromica. Questa fase, da non confondere con la fase dell’aura, precede di ore o giorni un attacco di emicrania in circa il 30-50 percento dei casi. È associata a sintomi talvolta notevoli, quali stanchezza, difficoltà di pensiero e concentrazione, dolori nella zona del collo e maggiore sensibilità alla luce e al rumore.

Nello studio originale per l’approvazione del principio attivo, i partecipanti che sospettavano un imminente attacco di emicrania hanno assunto 100 milligrammi di ubrogepant o un placebo. Lo studio ha esaminato se il principio attivo prevenisse il mal di testa. L’Ubrogepant è stato approvato negli Stati Uniti nel 2019.

Chiari segnali di miglioramento

Il team di ricerca, di cui facevano parte diversi dipendenti del produttore Abbvie, si è ora concentrato su circa 500 dei partecipanti originali per verificare se l’assunzione del farmaco nelle prime ore migliorasse anche i sintomi precursori dell’emicrania, che spesso è di per sé grave.

Lo studio ne fornisce prove evidenti. Due ore dopo l’assunzione del farmaco, la fotosensibilità è migliorata o è scomparsa nel 19,5 percento dei partecipanti a cui era stato somministrato il farmaco. Nel gruppo placebo la percentuale era del 12,5%. Ben il 27 percento dei soggetti trattati con ubrogepant non si dichiarava insolitamente stanco tre ore dopo aver assunto ubrogepant, rispetto a poco meno del 17 percento dei soggetti trattati con placebo.

“Uno dei primi buoni studi che mostrano un miglioramento dei prodromi”

Circa il 29 percento ha riscontrato un miglioramento significativo del dolore al collo a partire da 3 ore dopo l’assunzione del principio attivo, rispetto a circa il 19 percento del gruppo di controllo. E dalla quarta ora in poi, circa il 51 percento di coloro che assumevano il principio attivo era meno sensibile al rumore, rispetto a poco meno del 36 percento di coloro che assumevano il placebo.

“Si tratta di effetti clinicamente significativi”, afferma il dott. Maihöfner, primario della clinica neurologica dell’ospedale di Fürth, non coinvolto nello studio. Per alcune persone questi rimedi sono estremamente efficaci. La pubblicazione è un’analisi estesa di uno studio il cui endpoint primario era la prevenzione dell’emicrania stessa.

Tuttavia, l’indagine è stata ben ponderata e molto approfondita, sottolinea il portavoce della Commissione sul dolore della Società tedesca di neurologia. Questo è uno dei primi studi validi a dimostrare un miglioramento nei sintomi prodromici. Ciò potrebbe applicarsi anche ad altri piani.

Sta emergendo un cambiamento di paradigma

Effetti collaterali quali nausea, affaticamento o vertigini si sono verificati raramente e sono stati completamente assenti effetti collaterali gravi. Ora, scrive il team, sono necessari studi che si concentrino specificamente sulla prevenzione dei sintomi prodromici.

Ciò è stato sottolineato dai medici curanti di varie cliniche, anche loro non coinvolti nello studio. Nel complesso, si sta delineando un “cambiamento di paradigma”: si passa dal trattamento acuto esclusivo nella fase del dolore a un intervento mirato nelle fasi iniziali dell’emicrania. Se questo approccio verrà adottato anche in termini normativi dipenderà da ulteriori studi metodologicamente solidi.

Qui puoi trovare una sequenza sugli aspetti dell’emicrania:

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