La migraña es mucho más que “solo” un dolor de cabeza

Last Updated on mayo 18, 2025 by Joseph Gut – thasso

14 de mayo de 2025 – La migraña es mucho más que un simple dolor de cabeza y resulta muy angustiante para quienes la padecen: muchos se quejan de síntomas, a veces graves, días o incluso horas antes de un ataque. Un medicamento aprobado en EE.UU. puede aliviar estos síntomas. Un experto incluso habla de un cambio de paradigma.

Un fármaco aprobado en EE.UU. para el tratamiento agudo de las migrañas también puede mejorar los precursores de los ataques de dolor de cabeza. A esta conclusión ha llegado un equipo de investigadores mayoritariamente estadounidenses tras una evaluación posterior del estudio de aprobación del principio activo ubrogepant. En consecuencia, este preparado mejora en muchas personas los síntomas de la llamada fase prodrómica, incluida la sensibilidad a la luz, la fatiga y el dolor en la zona del cuello.

Ubrogepant (nombre comercial Ubrelvy) está aprobado desde hace varios años para el tratamiento agudo de la migraña en Estados Unidos, pero no en Europa. El ingrediente activo pertenece a la clase relativamente nueva de gepantes o antagonistas del receptor CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina). Bloquean el receptor de una importante sustancia mensajera implicada en las migrañas. Las variaciones genéticas en CGRP (y probablemente en otros genes previamente desconocidos) probablemente juegan un papel significativo en la susceptibilidad de los individuos a desarrollar migraña.

Actualmente están aprobados en Europa dos medicamentos del grupo planificado: Vydura (rimegepant) y Aquipta (atogepant). En Alemania, el atogepant se utiliza principalmente para la profilaxis de las migrañas.

A veces síntomas prodrómicos considerables

Actualmente no existen terapias específicas para la llamada fase prodrómica. Esta fase, que no debe confundirse con la fase de aura, precede a un ataque de migraña en horas o días en aproximadamente el 30 a 50 por ciento de los casos. Se asocia a veces a síntomas importantes como fatiga, problemas de pensamiento y de concentración, dolor en la zona del cuello y mayor sensibilidad a la luz y al ruido.

En el estudio de aprobación original del ingrediente activo, los participantes que sospechaban un ataque de migraña inminente tomaron 100 miligramos de ubrogepant o un placebo. El estudio examinó si el ingrediente activo prevenía los dolores de cabeza. Ubrogepant fue aprobado en EE. UU. en 2019.

Signos claros de mejora

El equipo de investigación, en el que participan varios empleados del fabricante Abbvie, se centró ahora en unos 500 de los participantes originales para ver si la toma del fármaco durante las primeras horas mejoraba también los síntomas precursores de una migraña a menudo grave.

El estudio proporciona evidencia clara de esto. Dos horas después de tomar el medicamento, la fotosensibilidad mejoró o desapareció en el 19,5 por ciento de los participantes que recibieron el medicamento. En el grupo placebo fue del 12,5 por ciento. Un buen 27 por ciento no se sentía inusualmente cansado tres horas después de tomar ubrogepant, en comparación con poco menos del 17 por ciento con placebo.

“Uno de los primeros buenos estudios que muestra una mejora del pródromo”

Alrededor del 29 por ciento tuvo una mejora significativa en el dolor de cuello a partir de las 3 horas después de tomar el ingrediente activo, en comparación con alrededor del 19 por ciento del grupo de control. Y a partir de la hora 4, casi el 51 por ciento de los que tomaron el ingrediente activo fueron menos sensibles al ruido, en comparación con poco menos del 36 por ciento de los que tomaron el placebo.

“Se trata de efectos clínicamente significativos”, afirma el Dr. Maihöfner, médico jefe de la Clínica Neurológica del Hospital de Fürth, que no participó en el estudio. Para algunas personas, estos remedios son extremadamente efectivos. La publicación es un análisis ampliado de un estudio cuyo objetivo principal fue la prevención de las propias migrañas.

Sin embargo, la investigación ha sido muy meditada y exhaustiva, destaca el portavoz de la Comisión del Dolor de la Sociedad Espanola de Neurología. Este es uno de los primeros buenos estudios que muestran una mejora en los síntomas prodrómicos. Esto también puede aplicarse a otros planes.

Está surgiendo un cambio de paradigma

Los efectos secundarios como náuseas, fatiga o mareos ocurrieron en raras ocasiones y los efectos secundarios graves estuvieron completamente ausentes. El equipo escribe que ahora se necesitan estudios que se centren específicamente en la prevención de los síntomas prodrómicos.

Así lo destacan médicos tratantes de diversas clínicas que tampoco participaron en el estudio. En general, está surgiendo un “cambio de paradigma”: desde el tratamiento agudo exclusivo en la fase de dolor hacia una intervención dirigida a las primeras etapas de la migraña. Si este enfoque se adoptará también en términos regulatorios dependerá de estudios adicionales y metodológicamente sólidos.

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