Cirrhose du foie: Quel est le danger ?

Last Updated on mai 19, 2025 by Joseph Gut – thasso

16 mai 2025 – Un article sur la chaîne allemande n-tv intitulé « Qu’est-ce que la cirrhose du foie ? » met en lumière la gravité de la cirrhose du foie, particulièrement illustrée pour le grand public par le décès récent de la chanteuse Nadja Abd el Farrag, connue en Allemagne sous le nom de ” Naddel “. Elle est décédée à l’âge de 60 ans d’une défaillance organique, vraisemblablement due à ses problèmes d’alcool de longue date et à un diagnostic de cirrhose du foie. L’incidence, c’est-à-dire le nombre de nouveaux cas de cirrhose du foie dans les pays industrialisés, est estimée à 250 pour 100 000 habitants par an. Le ratio hommes/femmes touchés est de 2:1.

On estime qu’en 2017, on comptait 10,6 millions de cas prévalents de cirrhose décompensée et 112 millions de cas prévalents de cirrhose compensée dans le monde. Comparativement à la population générale, les patients atteints de cirrhose compensée et de cirrhose décompensée présentent un risque de mortalité respectivement multiplié par 5 et 10. En France, il y a environ 700’000 cas de cirrhose, dont 30 % au stade sévère, qui entrainent 10’000 à 15’000 décès par an. Donc, la cirrhose du foie est la cause la plus fréquente de cancer du foie. Les patients à risque sont les personnes atteintes d’une infection chronique par le virus de l’hépatite C et celles souffrant de stéatose hépatique non alcoolique.

Qu’est-ce que la cirrhose du foie ? La cirrhose du foie est une maladie chronique et évolutive dans laquelle le tissu hépatique sain est remplacé par du tissu cicatriciel. Cela altère les fonctions hépatiques vitales, telles que la détoxification, le métabolisme et la production de protéines. Au stade terminal, le foie ne peut plus assurer ses fonctions, ce qui entraîne de graves complications.

Causes et symptômes

Les causes les plus fréquentes de cirrhose du foie sont: a) La consommation chronique d’alcool; la consommation excessive d’alcool à long terme en est l’une des principales causes; b) L’hépatite virale: les hépatites B et C, en particulier, peuvent entraîner une cirrhose au fil des ans; c) La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD): l’obésité, une mauvaise alimentation et le manque d’exercice peuvent entraîner une stéatose hépatique, qui peut évoluer en cirrhose; d) Maladies auto-immunes du foie: maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque le foie; et enfin, e) Prise de médicaments à long terme: certains médicaments peuvent endommager le foie, surtout s’ils sont pris au long cours.

Les symptômes de la cirrhose du foie se développent souvent progressivement et peuvent inclure: a) Symptômes précoces,  fatigue, épuisement, perte de poids, nausées et pression dans la partie supérieure droite de l’abdomen; et b) Symptômes avancés, ictère (jaunisse), hydropisie abdominale (ascite), tendance aux saignements, troubles mentaux (encéphalopathie hépatique) et hypertrophie de la rate.

La cirrhose du foie peut également dépendre de facteurs génétiques (prédisposition génétique) et présenter un risque accru pour les porteurs des gènes correspondants ou de leurs variations. Voici quelques maladies génétiques pouvant entraîner une cirrhose du foie:

1) Déficit en alpha-1-antitrypsine: une maladie métabolique autosomique récessive qui entraîne une accumulation d’alpha-1-antitrypsine défectueuse dans les cellules hépatiques et peut provoquer des lésions hépatiques dès l’enfance. 2) Hémochromatose (type 1): maladie autosomique récessive souvent causée par des mutations du gène HFE (par exemple, C282Y). Elle entraîne une surcharge en fer dans l’organisme, notamment dans le foie. Une surcharge en fer non traitée peut entraîner une cirrhose et un cancer du foie. 3) Maladie de Wilson: maladie autosomique récessive du métabolisme du cuivre due à une mutation du gène ATP7B. Le cuivre s’accumule dans le foie et d’autres organes, entraînant une cirrhose. 4) Maladies du stockage du glycogène (par exemple, de type IV): anomalies enzymatiques dues à des mutations du gène GBE1 qui entraînent un stockage anormal du glycogène dans le foie. Elles peuvent évoluer vers une fibrose hépatique, voire une cirrhose.

5) Mucoviscidose: Maladie principalement pulmonaire, mais le foie peut également être touché. Un épaississement du flux biliaire peut entraîner des modifications des voies biliaires et une cirrhose biliaire secondaire. La variation delF505 en est responsable. 6) Cholestase intrahépatique familiale progressive (PFIC) : Maladie autosomique récessive rare avec altération de la sécrétion biliaire. La PFIC2 est causée par des mutations du gène ABCB11, avec des différences selon les groupes ethniques. Elle entraîne une fibrose hépatique et une cirrhose dès l’enfance.

Diagnostic et traitement

Les procédures diagnostiques de la cirrhose hépatique comprennent : l’anamnèse et l’examen physique : prise des antécédents médicaux et recherche de signes cliniques, analyses sanguines pour évaluer la fonction hépatique et détecter les enzymes hépatiques, et examens d’imagerie : échographie, scanner ou IRM pour évaluer la structure du foie et biopsie hépatique pour examen histologique.

Le traitement vise à ralentir la progression de la maladie et à prévenir les complicatiions par le traitement de la cause sous-jacente (par exemple, traitement antiviral pour l’hépatite ou sevrage alcoolique), traitement médicamenteux pour traiter les complications telles que l’ascite ou l’encéphalopathie, changements de mode de vie tels qu’une alimentation saine, une perte de poids et l’évitement des substances nocives pour le foie, et éventuellement une transplantation hépatique en dernier recours en cas de cirrhose avancée.

Regardez une séquence sur la cirrhose du foie ici:

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