A enxaqueca é muito mais do que “apenas” uma dor de cabeça

Last Updated on Maio 19, 2025 by Joseph Gut – thasso

14 de maio de 2025 – A enxaqueca é muito mais do que apenas uma dor de cabeça e é muito angustiante para os afetados: muitos reclamam de sintomas, às vezegraves, dias ou até horas antes de uma crise. Um medicamento aprovado nos EUA pode aliviar esses sintomas. Um especialista fala até de uma mudança de paradigma.

Um medicamento aprovado nos EUA para o tratamento agudo de enxaquecas também pode melhorar os precursores das crises de dor de cabeça. Esta é a conclusão alcançada por uma equipe de pesquisa predominantemente americana a partir de uma avaliação subsequente do estudo de aprovação do ingrediente ativo Ubrogepant. Dessa forma, essa preparação melhora os sintomas da chamada fase prodrômica em muitas pessoas, incluindo sensibilidade à luz, fadiga e dor na região do pescoço.

O Ubrogepant (nome comercial Ubrelvy) foi aprovado para o tratamento agudo da enxaqueca nos EUA há vários anos, mas não na Europa. O ingrediente ativo pertence à classe relativamente nova de gepantes ou antagonistas do receptor CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina). Eles bloqueiam o receptor de uma importante substância mensageira envolvida nas enxaquecas. Variações genéticas no CGRP (e provavelmente em outros genes anteriormente desconhecidos) provavelmente desempenham um papel significativo na suscetibilidade dos indivíduos ao desenvolvimento de enxaqueca.

Dois medicamentos do grupo planejado estão atualmente aprovados na Europa: Vydura (rimegepant) e Aquipta (atogepant).

Às vezes, sintomas prodrômicos consideráveis

Atualmente não há terapias específicas para a chamada fase prodrômica. Esta fase – que não deve ser confundida com a fase da aura – precede uma crise de enxaqueca em horas ou dias em cerca de 30 a 50 por cento dos casos. Está associada a sintomas, por vezes consideráveis, como fadiga, problemas de raciocínio e concentração, dor na região do pescoço e aumento da sensibilidade à luz e ao ruído.

No estudo de aprovação original do ingrediente ativo, os participantes que suspeitaram de um ataque de enxaqueca iminente tomaram 100 miligramas de ubrogepant ou um placebo. O estudo examinou se o ingrediente ativo prevenia dores de cabeça. O Ubrogepant foi aprovado nos EUA em 2019.

Sinais claros de melhoria

A equipe de pesquisa, incluindo vários funcionários do fabricante Abbvie, agora se concentrou em cerca de 500 dos participantes originais para ver se tomar o medicamento nas primeiras horas também melhorava os precursores da enxaqueca, que geralmente é grave.

O estudo fornece evidências claras disso. Duas horas após tomar o medicamento, a fotossensibilidade melhorou ou desapareceu em 19,5% dos participantes que receberam o medicamento. No grupo placebo foi de 12,5%. Cerca de 27% estavam cansados, o que não é incomum, três horas após tomar ubrogepant, em comparação com pouco menos de 17% com placebo.

“Um dos primeiros bons estudos mostrando melhora dos pródromos”

Cerca de 29% apresentaram melhora significativa na dor no pescoço 3 horas após tomar o ingrediente ativo, em comparação com cerca de 19% do grupo de controle. E a partir da quarta hora, quase 51% dos que tomaram o ingrediente ativo ficaram menos sensíveis ao ruído, em comparação com pouco menos de 36% dos que tomaram o placebo.

“Esses são efeitos clinicamente significativos”, diz o Dr. Maihöfner, médico-chefe da Clínica Neurológica do Hospital Fürth, que não esteve envolvido no trabalho. Para algumas pessoas, esses remédios são extremamente eficazes. A publicação é uma análise ampliada de um estudo cujo objetivo principal era a prevenção das próprias enxaquecas.

No entanto, a investigação foi bem pensada e muito completa, enfatiza o porta-voz da Comissão de Dor da Sociedade de Neurologia. Este é um dos primeiros bons estudos a mostrar uma melhora nos sintomas prodrômicos. Isso também pode se aplicar a outros planos.

Uma mudança de paradigma está emergindo

Efeitos colaterais como náusea, fadiga ou tontura ocorreram raramente, e efeitos colaterais graves estavam completamente ausentes. A equipe escreve que agora são necessários estudos que se concentrem especificamente na prevenção de sintomas prodrômicos.

Isso é enfatizado pelos médicos assistentes de diversas clínicas que também não estavam envolvidos no estudo. No geral, está surgindo uma “mudança de paradigma”: afastando-se do tratamento agudo exclusivo na fase da dor e migrando para uma intervenção direcionada nos estágios iniciais da enxaqueca. Se essa abordagem também será adotada em termos regulatórios depende de estudos futuros e metodologicamente robustos.

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